Tidak semua jenis penyakit medis tertentu dapat ditanggung/tercover oleh BPJS Kesehatan. Namun sebaliknya, ada jenis penyakit tertentu yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Hal ini menurut saya wajar sebab cover terhadap kesehatan itu membutuhkan biaya serta pertanggungjawaban penuh kepada masyarakat atau pengguna layanan. BPJS Kesehatan tetap memperhatikan ranah-ranah tertentu yang dapat menguntungkan masyarakat/pengguna layanan tersebut.

Berikut ini beberapa jenis penyakit medis yang dapat ditangani secara langsung oleh BPJS Kesehatan, seperti yang baca dari situs layanan https://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/, yakni:

A. Pelayanan kesehatan tingkat pertama (puskesmas, klinik kesehatan, dan dokter umum), meliputi pelayanan kesehatan non-spesialistik. Mencakup:

1. Administrasi pelayanan;
2. Pelayanan promotif dan preventif (penyuluhan kesehatan individu, imunisasi rutin, KB, skrining riwayat kesehatan dan pelayanan penapisan atau skrining kesehatan tertentu, dan peningkatan kesehatan bagi peserta yang menderita penyakit kronis);
3. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;
4. Tindakan medis non-spesialistik, baik operatif maupun non-operatif;
5. Pelayanan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai;
6. Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama;
7. Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi medis;

B. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan (rumah sakit), meliputi beberapa pelayanan medis yang mencakup:

1. Administrasi pelayanan;
2. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis dasar (layanan kesehatan unit gawat darurat/UGD);
3. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi spesialistik;
4. Tindakan medis spesialistik, baik bedan maupun non-bedah sesuai dengan indikasi medis;
5. Pelayanan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai (seluruh alat kesehatan dalam rangka penyembuhan, termasuk alat bantu kesehatan);
6. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis;
7. Rehabilitasi medis;
8. Pelayanan darah;
9. Pemulasaran (perawatan) jenazah peserta yang meninggal di fasilitas kesehatan (faskes);
10. Pelayanan keluarga berencana (tidak termasuk pelayanan KB yang telah dibiayai pemerintah pusat);
11. Perawatan inap non-intensif;
12. Perawatan inap di ruang intensif, meliputi beberapa pelayanan ambulans darat dan air (layanan transportasi pasien rujukan dengan kondisi tertentu antar faskes).

Penyakit yang Dijamin Oleh BPJS  Kesehatan

BPJS Kesehatan juga menanggung/mengcover hampir semua jenis penyakit. Berikut ini daftar jenis-jenis penyakit atau operasi yang dapat ditanggung BPJS Kesehatan, antara lain sebagai berikut:

1. Kusta;
2. Stroke;
3. Kanker;
4. Jantung;
5. Hipertensi;
6. Tumor jinak/tumor ganas;
7. Diabetes melitus;
8. Malaria;
9. Asma;
10. Bronkitis;
11. Sirosis hepatitis;
12. Leukemia;
13. Operasi ceasar;
14. Persalinan vaginal (normal);
15. Gagal ginjal;
16. Thalasemia;
17. Hemofilia/darah sukar membeku;
18. dan masih banyak lainnya.

Akan tetapi jika peserta menderita penyakit hepatitis yang disebabkan karena penggunaan jarum suntik nark0ba, maka BPJS Kesehatan tidak dapat menanggungnya. Juga penyakit akibat kerusakan ginjal akibat terlalu banyak dan rutin mengonsumsi minuman keras. Kedua penyakit ini dikecualikan dari jaminan BPJS Kesehatan.

Dengan membaca ulasan di atas, maka saya mengajak kepada teman-teman semua untuk tahu terlebih dahulu apa saja penyakit yang tercover oleh BPJS Kesehatan sehingga saat menggunakannya tepat dengan jaminan yang diberikan oleh pihak BPJS Kesehatan. Terima kasih sudah menyimak, semoga bermanfaat ya?

Silakan bisa baca juga artikel terkait tentang: Jenis-Jenis Penyakit Medis yang Tidak Ditanggung Oleh BPJS Kesehatan.